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除颤的能量

成功电除颤取决从室颤发生到行电除颤的时间。除时间因素，仍需选择适当的能量。传统推荐单相波除颤能量为200J，第二次和第三次除额能量可仍是200J或者提高到360J，经过3次连续除额后即可达到99%的除颤成功率。经胸行心房颤动电转复时，应用低能量(120J)、直线形、脉冲双相波效果优于200J单相波。

AED除颤仪的操作

使用AED前，须首先判断是否有特殊情况，包括:患者在水中，为8岁以下或体重小于25Kg的儿童，敷有外用药，以及患者装有起搏器或ICDs。

1.AEDs的操作程序

患者仰卧，AED放在患者耳旁，在患者左侧进行除颤操作，这样方便安放电极，同时可另有人在患者右侧实施CPR。AED的4步操作法:

步接通电源:打开电源开关，方法是按下电源开关或掀开显示器的盖子，仪器发出语音提示，指导操作者进行以下步骤。

第二步安放电极:迅速把申极片粘贴在患者的胸部，一个电极放在患者右上脑壁(锁骨下方)，另一个放在左外侧，上缘距腋窝7cm左右，在粘贴电极片前停止CPR。若患者出汗较多，应事先用衣服或毛巾擦肤。若患者胸毛较多，会妨碍电极与皮肤的有效接触，可用力压紧电极，若无效，应剔除胸毛后再粘贴电极。

AED除颤仪"指征”

重新出现室颤，3次除颤后，患者的循环仍未***，复苏者应立即实施1分钟的 CPR，若心律仍为室颤，则再行1组3次的电除颤，然后再行1分钟的CPR，直至仪器出现无申击指征”信息或行生命支持(***S)。不要在一组3次除额中检查循环情况，因为这会耽搁仪器的分析和，快速连续可部分减少胸部阻抗，提高除颤效果。

PAD的复苏人员

AED操作者包括社区内的人员，PAD的快速反应人员可分为以下三类:

(1)非医务急救人员，如、消防员、保安、船员、以及飞机上的服务员等。他们有职责对急件做出反应，只要求其掌握CPR技术。在PAD项目中，他们具有使用AEDs的能力。

(2)岗位急救人员，又称工作场所地救助人员或公众救助人员。其多为参加PAD项目的人员。由于岗位急救人员每天都在固定场所工作，所处的位置决定了他们是首先使用AED的人。这种部署可有效缩短社区或工作场所发生心脏骤停后的除颤时间，提高了患者的生存率。

(3)高危人群的救护人员，是指与高危患者同住的家人或朋友。他们参加早期除颤课程的学习，掌握在家人或朋友可能发生心脏性猝死时如何进行CPR并使用AED的方法。